PLOS Med： 30-45歲時還有必要服用HPV疫苗么？過期不候！

自2006年起，美國出臺了相關舉措，建議對26歲所列的少年兒童女性同步進行這兩項的人類病變病毒（HPV）藥物乙型肝炎。2009年，該項舉措擴大21歲所列的少年兒童女性。在此之后，隨著藥物試驗數據的不斷涌現，HPV藥物乙型肝炎舉措也同步進行了修正。

原先，針對HPV-16和HPV-18這2種最容易致肝癌的種類——據估計70%的子宮頸肝癌以及一定比例的肝癌、陰囊肝癌、肝癌、肝癌和口咽肝癌都是由這兩種種類引起——有2種HPV藥物可另加。

最近，一種更進一步廣譜藥物(HPV-9)給予批準后，該藥物可了了針對7種高危HPV基因型(HPV-16/18/31/33/45/52/58)，這些基因型占子宮頸肝癌流感的90%，同時還散布了對HPV-6/11的持續性?，F階段所有的HPV藥物在持續性藥物抑制劑HPV受到感染和肝癌前病變方面似乎都有極高的，對于實際上從未受到感染過這些種類的人來說，是很有效的。

現階段，有不少東歐國家早就考量將HPV藥物乙型肝炎的成年人上限提高到45歲，但這種舉措的流行病學經濟效益尚不相符。為此，來自美國哥倫比亞大學T.H. Chan流行病學學院的專家對整體子宮頸肝癌乙型肝炎的背景下，30-45歲成年人HPV藥物乙型肝炎的影響和生產成本同步進行了系統性。

研究人員利用了2個獨立的HPV巨觀模擬數學方法來指標將女性（26歲）和女性（21歲）乙型肝炎HPV藥物的成年人上限延長至30、35、40或45歲的生產成本商業經濟效益。這些數學方法經過經驗性精確測量，以反映美國人口數里面HPV和相關肝癌癥的負擔。

同時，可用過去和未來藥物乙型肝炎、藥物、子宮頸肝癌乙型肝炎和生產成本的標準化同步進行尤其。系統性的哮喘結果都有子宮頸肝癌、肝癌、口咽肝癌、陰囊肝癌、肝癌和肝癌，以及乳頭頰。

得出，兩種數學方法都預報，隨著HPV藥物乙型肝炎成年人上限的增加，生產成本更高，但心理健康商業經濟效益差異不大。女性和女性30歲、35歲和40歲所列的藥物乙型肝炎解決方案的生產成本商業經濟效益低于45歲所列的藥物乙型肝炎解決方案，后者的增量生產成本商業經濟效益比(ICER)大于廣泛拒絕接受的上限，即20萬美元的準確性優化全人類-年(QALY)。

注：準確性-優化全人類年或準確性-優化全人類-年（QALY）是哮喘負擔的一般措施，其里面都有兩個準確性和數量的生活居住。它用于經濟指標里面，以指標照護制裁的經濟效益。

進一步，當都有所有與HPV相關的結果時，乙型肝炎藥物至45歲的ICER為每給予一個QALY從315700美元到440600美元不等。當然，有關子宮頸乙型肝炎依從性、藥物生產成本和非子宮頸HPV相關肝癌癥的自然史變化對藥物乙型肝炎解決方案的生產成本商業經濟效益有重大影響。

上述結果提示，30至45歲的人群乙型肝炎HPV藥物可能不能遠超“物有所值”的目標。這也警惕我們，HPV藥物注射要趁早。

參考文獻：

Human papillomirus vaccination for s aged 30 to 45 years in the United States: A cost-effectiveness ysis.